Odrzucanie przeszczepu

Odrzucanie przeszczepu jest to obronna reakcja organizmu na obce białko, które występuje w przeszczepianej tkance lub organie.

Rodzaje

• super ostre odrzucenie - jest pośrednią odpowiedzią organizmu biorcy z powodu istnienia antygenów dawcy (np. różna grupa krwi). Ujawnia się w kilka minut i taki przeszczep musi zostać natychmiast usunięty aby zapobiec silnej odpowiedzi immunologicznej organizmu.
• ostre odrzucenie - jest pośrednią odpowiedzią organizmu, występuje około 5 - 10 dni od dnia przeszczepu i może zakończyć się zniszczeniem przeszczepu jeżeli nie zostanie prawidłowo rozpoznany przez organizm biorcy
• chroniczne odrzucanie

Mechanizm

• I faza - rozpoznanie antygenu w organizmie
• II faza - namnożenie różnych populacji limfocytów T i B oraz powolne niszczenie przeszczepu
• III faza - odczyn immunologiczny doprowadzający do całkowitego zniszczenia przeszczepu

Odrzucanie

Niedostateczna immunosupresja układu odpornościowego prowadzi do reakcji odrzucenia przeszczepu. Ryzyko odrzucenia jest największe we wczesnym okresie po transplantacji, a następnie stopniowo się zmniejsza

Postać nadostra odrzucenia przeszczepu pojawia siÍ już w kilka minut po wszczepieniu serca. Ten typ odrzucania przeszczepu spowodowany jest obecnoúciπ przeciwciał w surowicy biorcy, skiero- wanych przeciwko antygenom dawcy. Przeciwciała te uszkadzają śródbłonek naczyń wieęcowych, doprowadzajπc do masywnego obrzęku serca, zakrzepów śródnaczyniowych i niedokrwienia narządu. Serce przestaje się kurczyć, jest obrzęknięte i ciemnoczerwone .

Ostre odrzucanie występuje najczściej pomiędzy 5. a 10. dniem od chwili transplantacji.We wczesnym okresie reakcja odrzucania przeszczepionego serca z reguły nie powoduje objawów klinicznych, ale gdy się one pojawiπ, może być już nieodwracalna.Klinicznymi objawami postaci zaawansowanej są:

duszność, poczucie osłabienia,ciche i głuche tony serca, wypełnione i tętniπce żyły szyjne oraz powiększenie wπtroby - ich wystπpienie świadczy o ciężkim uszkodzeniu serca przez proces odrzucania.

Zapobieganie

Można zapobiegać odrzucaniu przeszczepu poprzez podawanie leków immunosupresyjnych powodujących zmniejszenie antygenów.

Powodzenie przeszczepu zależy od:

• odpowiedniego doboru dawcy z punktu widzenia antygenów zgodności tkankowej
• odpowiedni dobór kliniczny biorcy i dawcy tzn. zwracając uwagę na chorobę podstawową, wiek, predyspozycje psychiczne
• odpowiednie zabezpieczenie narządu pobranego
• odpowiednia technika chirurgiczna

Inna definicja mówi, że jest to: nieprawidłowa lub nadmierna reakcja organizmu na alergeny szeroko rozpowszechnione w środowisku.